اختبارات وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة الشائعة التي يجب أن تعرفيها
ليس هناك من ينكر أن الولادة هي مسار معقّد في حد ذاته. بمجرد أن يخرج الطفل من الرحم، يتغير جسده بشكل كبير. بحيث يتحرر من اعتماده على مشيمة الأم في أداء وظائف الجسم الأساسية. بدلاً من ذلك، يبدأ جسده في التكيّف من تلقاء نفسه. لسوء الحظ، في حالات قليلة، يواجه الأطفال صعوبات محددة في إجراء هذه التعديلات. وهنا يأتي دور وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) - مكان يهتم ويوفر العلاج المناسب الذي يساعد على نمو صحة طفلك.
تابعي القراءة لمعرفة المزيد عن NICU وقائمة الاختبارات و الفحوصات التي قد يخضع لها الأطفال في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. ستساعدك هذه المعلومات على فهم ودعم طفلك المولود قبل أوانه بشكل أفضل.
ما هي الـ NICU؟
ربما سمعت عن مركز رعاية خاصة أو حضانة رعاية مركزة في مستشفى. حسنًا، هذا هو NICU. إنها تعني وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. عندما تلد المرأة طفلًا مبتسراً (أي مولود قبل أوانه)، يتم إجراء اختبارات محددة لمراقبة صحّة الرضيع. وبالمثل، هناك رعاية طبية واهتمام على مدار الساعة للأطفال من قبل فريق خبراء وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. عادة، يتم أخذ الطفل إلى NICU في غضون 24 ساعة من الولادة. ثم، بناءً على حالته الصحية، يتم الاحتفاظ به هناك لساعات أو أيام أو أسابيع أو حتى أشهر.
لماذا يخضع الأطفال للاختبارات في NICU؟
السبب الرئيسي وراء إجراء الاختبارات في NICU هو فهم الظروف الصحية للطفل. فقط بعد إجراء عدد قليل من الاختبارات، يمكن للطبيب توفير العلاج اللازم. على سبيل المثال، إذا كان الطفل يعاني من فقر الدم، يمكن أن تساعد اختبارات الدم أو الأشعة السينية الطبيب في اكتشاف الحالة بشكل أسرع.
ضعي في اعتبارك أنه قبل إجراء الاختبار، يطلب منك الأطباء التوقيع على نموذج موافقة. لذا، قبل التوقيع عليه، تأكدي من فهم فحوى الاختبار ولماذا يحتاج طفلك إليه. وبالمثل، تأكدي من طرح الأسئلة التي تساورك على الطبيب قبل التوقيع على النموذج.
فيما يلي بعض الاختبارات الشائعة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
الاختبار السلوكي
تقييم رسمي للسلوك والتطور، يتم اختبار معظم الأطفال مرة واحدة على الأقل أثناء إقامتهم في NICU. يتم إجراء تقييم من خلال مقياس التقييم السلوكي لحديثي الولادة (NBAS) أو تقييم سلوك الأطفال الخدجين (APIB). إذا أمكن، حاولي أن تكوني حاضرةً خلال هذا التقييم؛ من الممتع رؤية كل الأشياء التي يمكن لطفلك القيام بها وكيفية تغيّره ونضجه مع مرور الوقت.
تحاليل الدم
من بين الإجراءات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في NICU. كلما كان الرضيع أكثر مرضًا واضطرابًا، كلما زاد إجراء فحص الدم. يمكن أن تحدد اختبارات الدم ما إذا كان الطفل مصابًا بفقر الدم أو ما إذا كانت مستويات البيليروبين مرتفعة جدًا، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تُظهر ما إذا كان الطفل يعاني من انخفاض في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أو اختلال في توازن الملح أو الماء، وكل ذلك يمكن أن يسبب مشاكل إذا لم يتم تصحيحه. يمكن أن تحدد اختبارات الدم أيضًا ما إذا كان طفلك مصابًا بعدوى، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو المضاد الحيوي الذي يجب استخدامه لعلاجه. يمكن سحب الدم من الوريد أو الشريان أو الوريد أو من وخز كعب الطفل.
اختبارات غازات الدم
قياسات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الموجودة في دم طفلك. يتم قياس غازات الدم بشكل متكرر عند الرضع الذين يعانون من مشاكل في الرئة و/ أو القلب، لضمان حالة من التوازن الجيد لهم. تشير نتائج الاختبار إلى ما إذا كان جهاز التنفس الصناعي يحتاج إلى تعديل أو ما إذا كان يلزم إجراء اختبار أو تدخل إضافي. يتم أخذ عينات من غازات الدم من خط شرياني يوضع في الرسغ أو الكاحل أو من خلال الحبل السري. يمكن أيضًا اختبارها من خلال ثقب الجلد في كعب الطفل بعد تسخين الكعب، وهو إجراء يمكن الإشارة إليه باسم "غاز (شعري)" ويشار إلى مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون باسم pO2 و pCO2. إذا كان الرضيع مريضًا جدًا، فيجب إجراء الاختبار عدة مرات في الساعة.
أمان مقعد السيارة
قبل أن يعود طفلك إلى المنزل، سيتعيّن على الأطباء التأكد ما إذا كان يمكن وضعه في مقعد السيارة دون المساس بتنفسه. سيُطلب منك إحضار مقعد سيارتك؛ سيتم وضع الطفل فيه ثم توصيله بجهاز مراقبة التنفس ومقياس الأكسجة. إذا تسببت وضعية جلوسه في أي مشاكل في التنفس، فسيتعين إجراء التعديلات قبل عودته إلى المنزل.
التصوير المقطعي (الأشعة المقطعية أو الأشعة المقطعية)
يركز شكل متقدم من الأشعة السينية شعاعًا من الطاقة على الأنسجة التي يريد الطبيب فحصها ثم يستخدم أجهزة الكمبيوتر لإنشاء صورة ثنائية الأبعاد. عادة ما يتم إجراء هذا الفحص للدماغ ولكن يمكن استخدامه لتصوير العديد من مناطق الجسم. لإجراء الاختبار، سيتم نقل طفلك إلى قسم الأشعة بالمستشفى وربما يتم تخديره حتى لا يتحرك.
مخطط صدى القلب
يتم استخدام شكل متخصص من الفحص بالموجات فوق الصوتية لدراسة بنية ووظيفة القلب. (يمكن أن يشير مصطلح الصدى إلى أي دراسة بالموجات فوق الصوتية، ولكن غالبًا ما يستخدم للإشارة إلى دراسة القلب).
مخطط كهربية الدماغ (EEG). اختبار موجي للدماغ يبحث عن النوبات أو المخالفات الأخرى في عمل الدماغ. تُوضع أسلاك صغيرة على فروة الرأس (لا تؤذي)، ويتم تسجيل النشاط الكهربائي للدماغ على مدى فترة.
مخطط القلب الكهربائي
تسجيل النشاط الكهربائي للقلب. تلتقط الأسلاك الصغيرة الموجودة في الصدر وفي أي مكان آخر من الجسم، وفي المريء أحيانًا، النبضات من زوايا مختلفة لرؤية أي اختلالات في إيقاع القلب أو أي تغيرات غير مرغوب فيها في الجهد.
تقييم عمر الحمل. تقييم نضج طفلك باستخدام السمات الجسدية مثل سماكة الجلد والعلامات العصبية، مثل المرونة. تتم مقارنة هذه النتائج بالمعايير لتحديد مدى نضج رضيعك وقت الولادة - المدة التي قضاها في الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن تواريخ الأمومة التي تستخدم تاريخ بداية آخر دورة شهرية تكون أحيانًا غير معروفة أو غير دقيقة، لذا فإن سمات الطفل تساعد الأطباء على تقييم مدى تطوره مقارنة بنمو الأطفال الآخرين.
اختبارات السمع
يتعرض الأطفال المبتسرين والمرضى لخطر متزايد من مشاكل السمع. قبل أن يعود طفلك إلى المنزل، من المحتمل أن يخضع لاختبار السمع: إما اختبار استجابة جذع الدماغ السمعي المحرض (BAER) بواسطة اختصاصي السمع أو اختبار الانبعاث الصوتي (OAE) الذي تقوم به ممرضة أو فني. ستنقل المستشعرات الصغيرة المثبتة على رأس طفلك المعلومات إلى آلة تقيس النشاط الكهربائي في دماغه استجابةً للصوت. مع اختبار BAER، يتم وضع سماعات أذن صغيرة في أذني الطفل، ويتم توصيل الأصوات من خلال مجموعة من الترددات (النغمات) ومستويات ارتفاع الصوت (ديسيبل). إذا كان طفلك يستجيب عادةً، فمن المحتمل أن يكون لديه سمع طبيعي. قد تكون هناك حاجة إلى تكرار الاختبار من 9 إلى 12 شهرًا، أو حتى قبل ذلك إذا فشل طفلك في أحد هذه الاختبارات أو إذا كان صغيرًا جدًا أو مريضًا في وقت الاختبار.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
تقنية تصوير يمكنها، مثل التصوير المقطعي عبر الحاسوب، إنتاج صورة مفصلة للأنسجة التي قد يصعب رؤيتها في الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتصوير الدماغ أو جزء آخر من الجسم. إنه يعطي عرضًا أكثر تفصيلاً من الفحص بالأشعة المقطعية لمعظم الحالات ولكنه يتطلب تخديرًا لإبقاء الطفل ثابتًا أثناء إجراء صاخب وطويل إلى حد ما. لا يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أي إشعاع ولكنه يستخدم بدلاً من ذلك مغناطيسات وأجهزة كمبيوتر قوية لإنشاء صورة. سيتم نقل طفلك إلى قسم الأشعة لإجراء هذا الاختبار.
اختبار فحص حديثي الولادة
يتم إجراء الاختبار عن طريق وخز كعب الطفل للحصول على بضع قطرات من الدم. يُعرف أيضًا باسم اختبار بيلة الفينيل كيتون أو NBS، يتحقق هذا الإجراء من الاضطرابات الوراثية الشديدة. تتطلب معظم الولايات فحص ثلاثة إلى ثمانية أمراض. قد يحتاج الاختبار إلى التكرار عند الرضع المبتسرين إذا تم إجراء الاختبار الأول في وقت مبكر جدًا، قبل إثبات التغذية، أو إذا تم إجراؤه بعد نقل الدم.
قياسات درجة الحرارة
في مرحلة ما قبل الولادة، من المرجح أن تكون درجة حرارة الجلد ودرجة حرارة الإبط (تحت الذراع) ودرجة حرارة المستقيم قريبة من بعضها البعض لأن الطفل صغير جدًا. لذلك، فإن درجة حرارة الفم ودرجة حرارة الأذن ليست دقيقة عند الرضع الصغار.
الموجات فوق الصوتية
إجراء باستخدام الموجات الصوتية (بدلاً من الأشعة السينية) لتكوين صورة لأعضاء الطفل. يتم فرك جهاز صغير محمول باليد يسمى محول الطاقة ذهابًا وإيابًا على المنطقة التي يريد الطبيب رؤيتها. الفحص بالموجات فوق الصوتية غير مؤلم ويمكن إجراؤه أثناء مراقبة وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. الموجات فوق الصوتية (تسمى أيضًا الموجات فوق الصوتية) للرأس هي الاختبار المعتاد لتشخيص النزيف في الدماغ. يمكن تصور الأعضاء الأخرى أيضًا. قد يشار إلى الصور باسم أصداء، مثل "صدى الرأس" أو "صدى القلب" أو "صدى الكلى".
اختبارات البول
مثل اختبارات الدم، يمكن أن تكشف اختبارات البول عن الكثير حول حالة طفلك العامة. يمكن أن تُظهر اختبارات البول مدى كفاءة عمل الكليتين وما إذا كان طفلك يعاني من عدوى. يمكن للأطباء جمع البول عن طريق وضع نظام تجميع الأكياس فوق الأعضاء التناسلية أو وضع أنبوب صغير في المثانة، أو باستخدام إبرة ومحقنة لسحب البول.
وزن
سيتم وزن طفلك بعد الولادة بفترة وجيزة، ثم مرة واحدة على الأقل يوميًا أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. لا تقلقي إذا فقد طفلك بعض الوزن بعد الولادة أو إذا كان وزنه يختلف من يوم لآخر في البداية. هذا أمر طبيعي، خاصة للأطفال الصغار جدًا. عندما يبدأ الطفل المتسر في اكتساب الوزن بمعدل ثابت، فهذه علامة مشجّعة. يوجد جدول وزن لكل طفل بجانب السرير حتى يتمكن الأطباء من مقارنة وزنه بما هو متوقع بالنسبة لسنّه المعدل. الزيادة المنتظمة في الوزن بادرة جيّدة ومهمة للخروج من المستشفى. عادة ما يتم االإشارة على الوزن بالجرام لأطفال NICU.
الأشعة السينية
أداة تشخيصية توفّر صورًا لرئتي طفلك والأعضاء الداخلية الأخرى. تساعد هذه الصور الطبيب في تخطيط العلاج ومراقبة التقدم. قد يحتاج طفلك إلى عدة أشعة سينية للرئة كل يوم إذا كان يعاني من مشاكل خطيرة في التنفس أو إذا كانت هناك مخاوف بشأن وظائف القلب. عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية بعد كل وضع لأنبوب التنفس أو بعد أي تغيير في مسار علاج الطفل.